Aromathérapie et dystrophie sympathique réflexe
Nous partageons ici le cas pratique d'une femme de cinquante ans, qui souffre d'une algodystrophie au pied. Cette patiente a été prise en charge grâce à l'aromathérapie par Karen Wallwork une thérapeute australienne renommée. Ce cas pratique est paru dans la revue The International Journal of Aromatherapy.
La dystrophie sympathique réflexe (DSR) est un syndrome douloureux affectant généralement un membre. Elle peut survenir à la suite d'une lésion tissulaire spécifique au membre ou de causes inconnues dans certains cas (Veldman et al., 1993). Dans le domaine de la gestion de la douleur, il est également appelé syndrome régional complexe de la douleur - type 1 (CRPS-1).
Les patients atteints de DSR déclarent souffrir de douleur, d'une sensibilité aiguë ou diminuée aux stimuli (chaud, froid, toucher, pression), d'atrophie musculaire, de tremblements, de décoloration du membre, de changements de température du membre, de raideur articulaire et d'une forte anxiété. Le diagnostic est établi par l'observation des signes et symptômes du patient, suivie de tests de laboratoire (par exemple, blocs nerveux diagnostiques et thermographie). Si le diagnostic et le traitement sont précoces, le syndrome peut être contrôlé. S'il est laissé de côté, les symptômes sont moins susceptibles de répondre au traitement. La thérapie physique s'est avérée raisonnablement efficace, de même que les médicaments tels que les antidépresseurs, les anticonvulsivants, les b-bloquants et les AINS (Veldman et al., 1993).
Le contexte : une femme atteinte d'une algodystrophie au pied
Une cliente d'une cinquantaine d'années vivant dans la ville minière de Karratha, en Australie occidentale a contacté la thérapeute Wallwork. Elle se décrivait comme une infirmière à la retraite qui aimait la vie (surtout le jardinage) et dirigeait une petite entreprise de nettoyage, tout cela ayant été mis en suspens en raison d'une série de problèmes de santé au cours de l'année écoulée. Elle a craqué à plusieurs reprises au cours de la conversation.
Elle a dit qu'environ 12 mois avant de contacter la thérapeute, elle avait été gravement piquée par un essaim de moustiques qu'elle avait accidentellement dérangé en jardinant. Le résultat a été un gonflement massif de son coude droit. Peu après, elle a souffert d'une labyrinthite dans l'oreille interne droite, ce qui a entraîné des vertiges. Il n'est pas clair si les événements ci-dessus ont contribué à son état actuel.
Elle a ensuite commencé à ressentir une douleur "froide" dans la jambe droite, ce qui a entraîné des spasmes du pied. Elle ne pouvait pas conduire de peur d'avoir un accident. Elle est devenue de plus en plus agoraphobe. Son seul soulagement consistait à tremper ses pieds dans une baignoire d'eau chaude, puis à porter des chaussures solides jusqu'à ce que la crise s'atténue.
Le médecin local lui fait passer des tests pour écarter la possibilité d'un virus transmis par les moustiques. Les résultats sont négatifs. On lui a prescrit de puissants sédatifs et des antidépresseurs ont également été suggérés. Elle était réticente à prendre les médicaments.
À son arrivée chez la thérapeute, cette dame était très agitée, fondait en larmes et s'excusait constamment pour son comportement "pathétique". Une fois qu'elle s'est calmée, la thérapeute a pu commencer un examen visuel du pied.
Son pied droit était très froid au toucher et de couleur grise, alors qu'il venait de sortir de l'eau chaude. Elle s'était ébouillantée plus d'une fois car ses pieds étaient moins sensibles à la température. Son pied droit semblait traumatisé, avec des orteils écartés et le pied était rigide. Le pied gauche était frais, pâle et détendu. Les deux pieds étaient légèrement déformés, ce qui donnait lieu à des cors entre les orteils.
La traitement d'une algodystrophie par les huiles essentielles
Prenant en considération la nature chronique de cette condition ainsi que certains aspects aigus, la thérapeute a préparé la formulation suivante en utilisant une concentration d'environ 3% d'huiles essentielles :
- Origanum majorana 25 gouttes
- Piper nigrum 15 gouttes
- Thymus vulgaris ct thymol 10 gouttes
- Cupressus sempervirens 10 gouttes
Ces huiles essentielles ont été formulées pour 100 ml dans une crème à base de calendula (Calendula officinalis). Le plan de traitement prévoyait des séances horaires avec moi-même, deux fois par semaine au début, avec un auto-entretien quotidien entre les visites, puis une fois toutes les deux semaines. Ce plan devait être revu en fonction de ses progrès. Bien que l'accent ait été mis sur le problème du pied droit, d'autres zones et méthodes ont également été utilisées pour faciliter l'absorption des huiles essentielles. Pour le premier traitement, une baignoire d'eau chaude à laquelle a été ajouté 5 gouttes de Lavandula angustifolia a été préparée. L'odeur ambiante pouvait influencer son humeur tout en utilisant une méthode qu'elle savait déjà efficace pour elle. La cliente avait du mal à détendre son pied droit, qui était spasmodique. La thérapeute s'est donc attaché à stimuler le muscle gastrocnémien et à détendre le tendon d'Achille en utilisant la crème préparée avant le début du traitement.
Tout en massant sa jambe, la thérapeute a expliqué le raisonnement derrière le choix des huiles et du traitement. Son spasme s'est suffisamment calmé pour que la thérapeute puisse se concentrer sur son pied. Cinq minutes environ se sont écoulées avant qu'elle ne ressente le besoin d'immerger à nouveau son pied en raison d'un autre spasme. La thérapeute à nouveau dirigé son attention vers le bas de sa jambe. Cette séquence s'est produite trois fois.
Le pied gauche a eu droit au même traitement. Aucun spasme n'a affecté ce pied pendant la séance. Les deux pieds ont ensuite été essuyés et placés dans les chaussures qu'elle préférait. La cliente a fait remarquer qu'elle les sentait chauds et calmes. Elle avait l'air un peu soulagée, bien qu'elle ait encore de l'appréhension.
La thérapeute a ensuite conseillé à la cliente d'utiliser la crème sur ses jambes et ses pieds deux fois par jour, matin et soir. Elle devait également utiliser l'huile essentielle de lavande pour tremper ses pieds.
Son deuxième traitement a eu lieu deux jours plus tard. Elle était agitée à l'arrivée de la thérapeute et ne pouvait pas venir à la porte. Elle avait un spasme au pied droit. Elle n'avait pas eu de problèmes la veille, elle avait nettoyé la maison et fait d'autres tâches quotidiennes. Elle a dit à la thérapeute qu'elle n'avait pas utilisé la crème comme indiqué car elle s'était sentie "bien". La thérapeute lui a expliqué que les huiles essentielles avaient une durée de vie limitée dans son organisme et qu'il fallait donc les appliquer régulièrement, d'où son conseil initial.
À l'examen de ses pieds, il n'y avait pas de grand changement dans la rigidité, la température ou la couleur, bien que la cliente en elle-même semblait plus détendue dans l'attente d'un soulagement. Comme pour le premier traitement, le travail a été effectué sur les pieds entre les spasmes. La visite à domicile suivante a eu lieu 4 jours plus tard et la cliente a exprimé sa joie de voir la thérapeute. Elle n'avait pas eu à faire tremper ses pieds depuis quelques jours. Elle appliquait et massait régulièrement sa crème chaque matin, puis faisait ses tâches ménagères avant de se détendre l'après-midi et d'utiliser à nouveau sa crème.
Lors de cette visite, son dos était douloureux (un changement d'orientation) et elle a demandé un massage du dos. La thérapeute a utilisé la même combinaison d'huiles essentielles mais dans une base d'huile d'amande douce (Prunus amygdalus). Elle constaté des spasmes musculaires dans la région thoracique moyenne et une légère torsion du bassin. Cela correspondait à sa posture d'adaptation (la patiente tenait son pied). La thérapeute a également massé ses pieds, ils étaient un peu froids mais avaient une meilleure couleur et aucun spasme n'est apparu pendant la séance de traitement.
La cliente a informé la thérapeute qu'elle devait s'envoler pour Perth afin de consulter des spécialistes, de passer d'autres tests et, si possible, d'obtenir un diagnostic définitif. Elle devait être absente pendant deux semaines. Trois semaines plus tard, la cliente a contactée la thérapeute pour un traitement à domicile et l'a informé que les spécialistes avaient diagnostiqué une dystrophie sympathique réflexe. Les tests n'ont pas permis de mettre en évidence quelque chose de plus spécifique. La visite à domicile a consisté en un massage complet du corps.
La cliente pensait qu'il y avait parfois des spasmes aux pieds, mais ils ne se sont pas manifestés. Ses pieds étaient froids mais de bonne couleur et moins tendus qu'auparavant. Elle avait utilisé sa crème régulièrement.
Deux semaines plus tard, la cliente était en mesure de venir à la salle de clinique et se conduire elle-même. Elle a pu retourner au travail et commençait à retrouver sa confiance. Elle a bénéficié d'un massage complet du corps. Ses pieds étaient chauds, de bonne couleur et détendus. Bien que l'état de cette cliente ne soit pas guéri, la combinaison d'huiles essentielles et les traitements lui ont permis de se sentir mieux et d'obtenir un certain soulagement. Le traitement à continué en utilisant la crème et les bains de lavande avec des séances de soins sur une base mensuelle pendant les quatre mois suivants, en modifiant les huiles essentielles choisies pour éviter sensibilisation.
Justification du mélange d'aromathérapie pour l'algodystrophie
La thérapeute pris des notes spécifiques pendant notre conversation afin de formuler un mélange pour ce client. Les références constantes aux mots clés suivants ont servi de guide dans la sélection des huiles essentielles :
- Froid
- Spasme
- Douleur
- Virus
- Désespoir
Il y a très peu de recherches scientifiques récentes pour soutenir ce choix d'huiles pour cette condition. La thérapeute s'est appuyé sur la connaissance de leur utilisation historique et sur des informations tirées de textes d'aromathérapie réputés.
Origanum majorana (marjolaine douce) est de nature analgésique et antispasmodique, ce qui la rend utile pour les douleurs et les spasmes musculaires (Ramadam et al., 1994).
Piper nigrum (poivre noir) est réchauffant en raison de ses propriétés rubéfactives.
Thymus vulgaris ct thymol (thym) a été choisi comme immunostimulant.
Cupressus sempervirens (cyprès) a été choisi pour améliorer la circulation.
Lavandula angustifolia (lavande) est sédative, analgésique et antispasmodique (Lis-Balchin, 1999).
Calendula officinali (calendula) favorise une meilleure irrigation sanguine.
L'huile de Prunus amygdalus (amande douce) protège et nourrit la peau.
Une base de crème a été choisie pour son absorption dermique rapide et a donc permis de répondre aux préoccupations de la cliente concernant les glissades et les chutes. La thérapeute l'a également choisie pour pour permettre une libération lente et constante des composants composants des huiles essentielles sur une période prolongée. En outre, le risque de réactions cutanées indésirables aux huiles essentielles aux huiles essentielles sélectionnées.